近年来，“看病难、看病贵”问题日益突出，成为群众反映最强烈、最关心的社会热点。我区解决群众“看病难、看病贵”情况如何？带着这个问题，我们采访了盐田区卫生局党委书记、局长蔡铨朗。

 

 

   蔡局长：先讲看病难问题。目前，全区共有58家各级各类医疗机构，包括3家综合性医院，16家社康中心。实现了每个街道有1家医院、每个社区有1家社康中心和1家社会医疗机构、每个工业区和中小学校有医务室，形成“15分钟”卫生服务圈，居民足不出社区，就可享受到综合性、全程、全天候的医疗保健服务。从这个意义上来讲，看病不难。但是，我区医疗卫生服务整体质量还不够高，部分居民首诊选择到市人民医院等大型三甲医院就诊，从这个意义上来讲，我区还要进一步提高公共医疗服务水平，不断满足居民医疗卫生服务需求。

再说看病贵问题。一是近年来我区各类区属医院的每门诊人次费用、每住院人次费用均远远低于全市平均水平。以2007年为例，区级综合医院每门诊人次费用85.31元，同年全市区级医院平均水平为118.9元；每住院人次费用2839.51元，同年全市区级医院平均水平为4984.9元。二是近年来两费均处于负增长。2007年区属医院门急诊总人次达到74.7万人次，较上年同期增长15.5%；出院总人数9820人次，较上年同期增加12.5%；但每诊疗人次、每住院人次分别比上年下降10.03％和1.49%。我区的外来建设者占全区总人口的80％以上，另外还有一部分困难群众，他们的个人和家庭收入水平较低，对于这些人群来说，“看病贵”问题仍然存在。

 

 

 

   基本建设：进一步加大投入力度，提升辖区医疗卫生设施水平，包括按照深圳东部现代化区域性医疗中心的标准，新建了能容纳450张病床的住院大楼，今年还将启动该院整体改造项目。新建了盐港医院和梅沙医院。今年1月，能容纳172张病床盐港医院住院大楼顺利开业。卫生装备：1998年─2007年，全区共投入预算内资金超过7千万元，添置或更新了一批基本医疗设备，全面提升了辖区卫生装备水平。人员配置：1998年─2007年，增加卫生事业编制近百名，引进各类卫生专业技术人员120多人，其中具有副高以上专业技术资格的60多名。财政补助：全区卫生事业费逐年增长。区疾病预防控制中心<区卫生监督所>、区妇幼保健院实行全额拨款。区属医院人员基本工资按80％—90％的标准拨付。社康中心的区级年度补助经费按30元/服务人口拨付。

 

 

    近年来，区委、区政府把解决“看病难、看病贵”问题作为开展“基层基础年”活动和民心实事工程的重要内容之一，采取了系列的具体举措，使得辖区“看病难、看病贵”问题得到了有效缓解。

 

   大力发展社区卫生服务：全区设立了16个社区健康服务中心，并全部纳入了城镇职工基本医疗保险和劳务工医疗保险定点机构范围。社康中心不收取挂号费，诊金按物价标准的50％收取，药品费和材料费拟按成本价收取，其它检查费用按物价标准的70％收取。全面实施中医中药进社区，各社康中心为居民提供针灸、推拿、刮痧、中成药特色中医中药服务。

 

   医院常用药品全部按“出厂价”采购：根据中央、省、市有关精神，我区积极探索区属医院药品采购方式改革，2006年6—7月份，区属医院第一批83种常用药品直接从厂家采购，平均降价幅度达到23.8％。到2007年9月份，我区区属医院1126种常用药品全部实现了按“出厂价”采购，平均降价幅度达到20.2％，一年可为群众节省用药费用720万元。

 

   创新医疗服务方式和流程：①畅通就医环节。区人民医院2005年在全市率先推出了自动挂号机，消除了顾客排队挂号、两次交费或多次交费的烦恼。②统一病历，避免重复检查。采用了全市统一的病历本；区属医院实行病历“一本通”制，互认检查结果，有效避免了大型设备重复检查。③开展“健康大篷车”和“健康教育宣讲”活动。组织医疗骨干到社区、工人生活区开展义诊和健康教育活动，治疗常见疾病药物“1元”销售，免收挂号费和诊金，各种辅助检查5折优惠，对疑难病人预约到医院各专科就诊，解决了上班族白天就医难问题。

 

   制定医疗服务“量化控制指标”：①降低大型检查设备的收费价格。如规定CT、大型X光机等大型仪器设备检查阳性率必须达到70％以上。②规定医院药品收入占业务收入的比例控制在40％以下。门诊200元以上处方与患者签订“门诊特殊用药知情同意书”后方可开具，并每月在院内公示，每季度开展1次抗菌药物使用回顾性评价。

 

   推出互助医疗保障新措施：①盐田街道办事处、盐港医院和辖区股份公司共同制定《初级卫生保健章程》，由街道办事处向盐港医院拨付20万元专款，为户籍居民建立医疗保障共济基金，居民不分年龄大小，均可自愿通过股份公司申请参保，股份公司每年按每个参保对象600元的标准向医院缴纳居民的投保费。参保后，居民在区属医院和社康中心就诊，门急诊基本医疗费用个人只需支付20％，住院基本医疗费用支付10％，剩余的从共济基金中支付。②区属医院、社康中心与学校、部队签订“优诊服务契约”或“双拥共建公约”，为学生、部队官兵提供优质、廉价的医疗保健服务。

 

   扩大了医疗保险享有人员范围：近年来社保部门推出了一系列的改革举措，让更多的居民纳入了医疗保险范围。特别是劳务工医疗保险和少儿医疗保险的推行，使占辖区人口大多数的劳务工及其子女获得了医疗保障。

 

   设立了医疗救助专项基金:低保人员在区属医院和社康中心就诊，除享受优诊服务外，基本医疗费用全部从医疗救助专项基金中支出。对无力支付医疗费用的弱势群体，还可向区红十字申请医疗救助。

 

    创新医德医风建设模式:2004─2007年，我区卫生系统先后开展了“医德医风建设年”、“医德医风建设监督年”、“卫生文化建设年”、治理医药购销领域商业贿赂专项行动、民主评议卫生系统政风行风等系列行风建设专项活动；推出合理用药、合理检查和“拒收红包承诺制”等医院诚信建设活动；通过公告栏、网站等多种方式对外公布全区医德医风和医疗质量投诉电话，在各医疗卫生单位及所属门诊部统一安装局长信箱，收集群众举报和投诉信件；聘请区人大代表、政协委员、普通群众、新闻记者为行风建设监督员；先后处理或辞退了16名服务态度差、技术水平差、违反规定的临聘医务人员，5名科主任因科室被人投诉而取消年终评优资格。2006年9月，广东省卫生厅在我区总结推广我区的卫生文化建设经验。

 

 

    蔡局长：建立普惠公共医疗卫生服务体系，是区委、区政府结合我区经济社区发展实际，提出的率先建立中国特色社会主义基本卫生保健制度的具体构想，建设目标就是要使辖区医疗保健服务实现“政府主导、均衡发展、竞争有序、分级诊疗”，使群众得到更加公平、可及的基本医疗保健服务。

 

    政府主导：区政府把保障居民的基本医疗保健作为每年的民心工程来抓，随着财政收入的改善逐年加大对卫生事业的投入，使辖区医疗卫生服务适应经济社会发展需要，满足居民基本医疗保障卫生服务需求。主要举措包括：按照深圳东部现代化区域医疗中心的标准，完成区人民医院住院大楼建设工程，启动整体改造项目。按照辖区次级医疗中心的标准，全面启用盐港医院住院大楼，对门诊大楼进行局部改造。根据医疗卫生服务实际需求，完善区人民医院医疗专科建设相匹配大型诊疗设备，充实盐港医院、梅沙医院和社康中心适用型基本诊疗设备，进一步提高区属医疗机构医疗设备装备水平。

 

   均衡发展：促进辖区各个片区的医疗保健能力达到均衡发展，让每个居民在社区就能获得安全、有效、方便、价廉的基本医疗保健服务。主要举措包括：充分发挥区人民医院作为全市一级医疗服务网点的作用，进一步完善其服务功能、提高专科建设水平，提升其解决疑难疾病和指导辖区其他医疗机构的能力。充分发挥盐港医院、梅沙医院、各社区健康服务中心和社会医疗机构作为辖区二级服务网的功能，进一步提高常见病、多发病的诊治水平，促进各个片区医疗服务均衡发展，让居民充分就近就医。

 

   竞争有序：促进辖区各医疗机构在市场竞争中发挥各自特色和优势，以竞争机制促进其为居民提供好、便、廉服务。主要举措包括：促进区人民医院发挥区域医疗中心作用，培植一批适宜的重点医学专科，促进盐港医院向具有中医药特色的综合医院方向发展，重点推广实用性医疗技术；促进梅沙医院向现代化社区医院方向发展，力争在康复理疗、保健医学和海滩急救方面有所特长；鼓励和引导民营医疗机构开拓健康消费市场，提高医疗服务档次。

 

   分级诊疗：使居民就医方式实现“小病到社区、大病进医院、康复回社区”，减轻居民的基本医疗服务费用负担。主要举措包括：进一步调整辖区医疗卫生服务架构，按照构建辖区两级医疗服务体系（一级医疗服务体系指区域医疗中心，二级医疗服务体系指街道医院与社康中心）的架构，进一步提高社康中心的服务能力，明确医院与社康中心的职责，使医院更好地发挥技术指导作用，为居民解决“大病”诊疗问题，使社康中心以社区家庭为主要服务对象，发挥其诊治“小病”中“简、便、廉、效”的作用。同时，我局将会同社保等部门进一步完善质量、安全、价格、医保等方面的社区首诊引导机制，引导居民自愿选择到社康中心首诊，逐步建立合理就医模式。

 

    蔡局长表示，为加快构建普惠公共医疗卫生服务体系，区卫生局今年提出了“12345”的工作思路：即瞄准“为群众提供安全、便捷、廉价、优质的医疗卫生服务”这个目标，夯实“基本设施设备基础和夯实人才队伍”两项基础，完善“基本医疗服务、社区卫生服务、公共卫生服务”三个体系，在“医疗卫生体制改革、提升医疗卫生服务水平、解决群众看病难、看病贵问题、以及提升行业整体形象上”实现四个突破，抓好“行业管理、疾病控制、卫生应急、卫生监督、妇幼保健”五项工作，全面提升辖区医疗卫生服务条件，提高辖区整体医疗卫生服务水平。如果上述各项举措得以顺利实施，区属医院的整体实力将进一步增强，服务环境将进一步改善，运行效率将进一步提高，医疗服务行为将进一步规范，医疗机构每门诊人次和每住院人次费用有望继续下降，社区卫生服务将对居民产生更大的吸引力，“小病到社区、大病到医院、康复回社区”的就医模式初步形成，群众“看病难、看病贵”问题将得到进一步缓解。