什么是肺炎支原体？

　　肺炎支原体是引起儿童呼吸道感染的常见的病原微生物，在自然界中广泛存在。肺炎支原体介于细菌和病毒之间，是世界上目前已知能独立生存的最小微生物，分I型和II型两种亚型。

　　肺炎支原体如何传播？

　　肺炎支原体患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体主要通过飞沫传播，咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。各年龄段人群对其普遍易感，儿童是最易感人群，好发于5岁以上儿童和青少年。

　　肺炎支原体感染有何症状？

　　肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，还可引起肺外并发症，如自身免疫性溶血性贫血等。

　　肺炎支原体感染常以发热、咳嗽为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，而且在发热退后咳嗽还可能继续1-2周。

　　肺炎支原体肺炎一般属于间质性肺炎，因此临床体征往往轻于影像学检查结果，而且临床症状消失后，肺部影像学检查还可能有炎症表现。

　　肺炎支原体感染如何检测？

　　根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，检测手段主要包括：核酸检测和抗体测定。

　　肺炎支原体如何治疗？

　　肺炎支原体没有细胞壁，大众熟悉的青霉素和头孢都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。

　　3岁以内或伴有基础疾病（如先天性心脏病、遗传代谢性疾病等）的情况下，感染肺炎支原体后往往病情进展快，因此对于这部分孩子，一旦出现高热、咳嗽，建议尽快就诊。对于年龄较大且平时身体健康的学龄前和学龄期儿童，当高热且持续48小时，或高热时间不长但咳嗽剧烈、精神萎靡、胃口差等，建议尽快就诊排查。

　　对于轻症的肺炎支原体肺炎，主要以抗感染治疗为主，首选大环内酯类药物，如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等；充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，同时给予止咳化痰对症处理。轻症患儿病程多在7-10天左右，预后良好，后遗症少见。

　　对于重症肺炎患儿，则需要进一步采取综合措施，包括抗感染、糖皮质激素、支气管镜灌洗、抗凝、丙种球蛋白等联合治疗。当考虑耐药肺炎支原体感染导致重症肺炎时，还会使用到一些可能对儿童牙齿和骨骼产生影响的“非常规”用药，比如四环素类或喹诺酮类药物，但根据已有的治疗经验，短期使用这些药物是安全的。绝大多数重症肺炎支原体肺炎是可以治愈的，但仍有一小部分患儿有发生闭塞性支气管细支气管炎、支气管扩张、肺不张、机化性肺炎等后遗症的可能。因此需要提醒家长，对于重症肺炎支原体肺炎的孩子一定要遵医嘱按时到呼吸专科随访，从而早期识别和治疗后遗症，以免延误病情。

　　肺炎支原体感染如何预防？

　　目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

　　1、尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩防护自己。

　　2、咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。

　　3、注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。

　　4、流行高发季节，注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。

　　5、养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉。

　　6、学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。