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深圳盐田政府在线

关于切换国家医疗保障信息平台期间暂停医疗保险业务办理的通知

来源:深圳市医疗保险基金管理中心、深圳市医疗保障局盐田分局发布时间:2021-07-26

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深圳市医疗保险参保人:

  按照国家医疗保障局和广东省医疗保障局的统一部署,我市定于2021年8月15日0:00停止深圳市社会医疗保险业务经办系统(以下简称“原系统”)服务功能,进行系统切换,2021年8月17日8:00正式启用国家医疗保障信息平台(以下简称“国家平台”)。现就具体事宜通知如下:

  一、系统切换期间服务时间安排

  (一)暂停服务时间

  1.2021年7月26日0:00起,暂停受理费用报销等涉及财务支付的业务。

  2.2021年7月30日22:00至2021年8月1日9:00,原系统数据迁移。

  3.2021年8月12日0:00起,暂停办理异地就医人员备案、门诊大病认定申请等审批类业务。

  4.2021年8月14日16:00起,暂停办理个人自助变更绑定社康点等即办秒批类业务。

  5.2021年8月15日0:00起,原系统停止运行,暂停各定点医药机构门诊记账、住院结算。

  (二)恢复服务时间

  1.2021年8月17日8:00起,在国家平台中正式启用本市医保定点医药机构门诊记账、住院结算。

  2.其他医保经办业务视国家平台上线情况逐步恢复。

  二、系统数据迁移时间安排

  在原系统医保服务逐步停止过程中,进行数据迁移。

  1.2021年7月30日22:00起,暂停各渠道所有医保业务办理。

  2.2021年7月31日6:00起,逐步恢复定点医药机构门诊记账、住院结算业务。

  3.2021年8月1日9:00起,逐步恢复各渠道因数据迁移暂停的医保业务办理。

  三、系统切换期间服务指引

  1.医疗、生育现金报销等涉及受理期限的业务,在暂停受理期间临近超期的,允许其业务办理有效期延长至2021年12月31日。

  2.异地就医人员备案、门诊大病认定申请等业务,由经办窗口或医疗机构先收取和保存好参保人提交的申请材料,待国家平台启用服务后补录登记,业务开始时间按收取材料日期录入。

  3.参保人在上述医保服务暂停期间:门诊就诊请先行垫付现金,待门诊记账业务功能恢复后,到垫付现金的定点医药机构按规定办理退费补记账手续;住院就诊暂不办理医保入、出院,待住院结算业务功能恢复后,再补办医保住院相关手续。

  特此通知。

  附件:医保经办业务暂停办理时间表

  深圳市医疗保险基金管理中心

  2021年7月23日

  附件

  医保经办业务暂停办理时间表(涉及参保人待遇)

(一)涉及财务支付环节的业务

序号

系统

业务

暂停办理时间

1

深圳市社会医疗保险业务经办系统(含一窗综合服务受理平台)

门诊费用报销

2021年7月26日
0:00起

2

住院费用报销

3

职工生育保险医疗费用核准

4

居民市外生育医疗费用核准

5

生育津贴申领

6

支付失败重发

7

生育费用报销及生育津贴申领业务重核

8

个人账户一次性支取

9

医疗救助费用报销

10

医疗救助人员购买平安重疾险

11

深圳市专属医疗险月结

1

公共服务系统

市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核

2

市外生育医疗费用核准预申请

3

职工生育保险医疗费用核准预审核

4

医疗救助对象医疗费用手工(零星)报销预审核

5

生育津贴申领

其他涉及财务支付环节的业务

(二)不涉及财务支付但有审批环节的业务

序号

系统

业务

暂停办理时间

1

深圳市社会医疗保险业务经办系统(含一窗综合服务受理平台)、公共服务系统、深圳市网上医保业务系统

异地就医人员备案

1.2021年7月30日22:00--2021年8月1日9:00期间(原系统数据迁移);

2.2021年8月12日0:00起。

2

门诊大病认定申请

3

门诊特定病种认定申请

4

门诊特定病种治疗机构变更

5

医疗救助对象新增受理

6

慈善援助类药品登记

7

其他不涉及财务支付但有审批环节的业务

(三)其他即办秒批业务

序号

系统

业务

暂停办理时间

1

深圳市社会医疗保险业务经办系统(含一窗综合服务受理平台)、公共服务系统、深圳市网上医保业务系统

个人自助变更绑定社康点

1.2021年7月30日22:00--2021年8月1日9:00期间(原系统数据迁移);

2.2021年8月14日16:00起

2

自助绑定个人账户家庭通道

3

用人单位选定绑定医疗机构

4

个人账户比例自付申请

5

个人账户购买深圳专属医疗险

6

其他即办秒批业务

(四)医药机构办理业务

序号

系统

业务

暂停办理时间

1

深圳市社会医疗保险业务经办系统

社区门诊统筹金报销

2021年8月14日16:00起

2

医药机构记账信息查询

3

市外转诊申请

4

个人住院业务查询

5

十五天再入院登记

6

交易退费

7

住院登记撤销

8

门诊记账及住院结算

2021年8月15日0:00起



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