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学习紧急救护技能

来源:发布时间:2017-03-22

  (一)现场急救的基本方法

  1.心肺复苏法

  一般情况下,心脏停跳不超过4分钟,尚有可能恢复心跳功能;若超过4分钟,则易造成脑组织永久性损伤,甚至导致死亡。因此,急救必须及时和迅速。心跳、呼吸聚停的急救,简称心肺复苏,通常采用人工胸外挤压和口对口人工呼吸方法。

  (1)人工呼吸方法:一手捏住患者鼻翼两侧,另一手食指与中指抬起患者下倾,深吸一口气,用口对准患者的口吹入,吹气停止后放松鼻孔,让病人从鼻孔呼气。依此反复进行。成人患者每分钟14——16次,儿童每分钟20次。最初六七次吹气可快一些,以后转为正常速度。同时要注意观察患者的胸部,操作正常应能看到胸部有起伏,并感到有气流逸出。

  (2)胸外心脏挤压:让患者的头、胸部处于同一水平面,最好躺在坚硬的地面上。抢救者左手掌根部放在患者的胸骨中下半部,右手掌重叠放在左手背上。手臂伸直,利用身体部分重量垂直下压胸腔3——5厘米(儿童3厘米,婴儿2厘米),然后放松。放松时掌根不要离开患者胸腔。挤压要平稳、有规则、不间断、也不能冲击猛压。下压与放松的时间应大致相等。频率为成人每分钟80——100次,儿童每分钟100次,婴儿每分钟120次。

  在实施胸外心脏挤压的同时,应交替进行口对口人工呼吸。心脏挤压与人工呼吸次数的比例:单人抢救为15:2,双人抢救为5:1。

  2.手指压迫止血法(指压法)

  指压止血法只适用于头面颈部及四肢的动脉出血,但时间不宜过长。

  (1)头顶部出血:在受伤一侧的耳前,对准下颌耳屏(就是耳廓前面的瓣状突起,俗称“小耳朵”)上前方1.5厘米处,用拇指压迫颞浅动脉(在太阳穴附近)。

  (2)上臂出血:一手抬高伤员患肢,另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉(即常规测血压的地方)。

  (3)手掌出血:将上肢抬高,用两手拇指分别压迫患者手腕部的尺、桡动脉(即平时搭脉搏的地方)。

  (4)大腿出血:在腹股沟中稍下方,用双手拇指向后用力压迫股动脉。

  (5)足部出血:用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。

  3.三角巾包扎法

  用三角巾等简便器材进行包扎,可以减少感染,为进一步抢救伤员创造条件。

  用1米见方的布对角剪开即可做成三角巾。

  三角巾包扎的基本要领是:角要拉的紧,结要打得牢,包扎要贴实,松紧要适宜。

  (1)头部包扎:将三角巾底边向外上翻两指宽,盖住头部,在眉上、耳上,把两底角和顶角在脑后交叉,回前额中央打结。

  (2)单眼包扎:将三角巾折成三指宽的带形,从耳下绕向脑后至未受伤一侧,在该侧眼上方前额处反折后,转向受伤一侧的耳上打结。口诀如下:折成带形三指宽,上一下二放伤眼;下端耳下绕脑后,健侧前额来交叉,伤侧耳下把结打。

  (3)下颌包扎:将三角巾折成三指宽的带形,留出系带一端从颈后包住下颌部,与另一端在颊侧面交叉反折,转回颌下,伸向头顶部在两耳交叉打结固定。

  (4)肩部包扎:将三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下,顶角盖住后肩部。用顶角系带在上臂三角肌处固定,再把另一底角一翻后拉,在腋下两角打结。

  (5)单胸包扎:将三角巾顶角对准衣肩缝,盖住伤部。底边上翻,用两底角围胸,在背后与顶角系带打结固定。

  (6)双胸包扎:将三角巾一底角对准肩部,顶角系带回腰,在侧底边中央打结。

  (7)手背部包扎:将三角巾一折为二,伤手放中间,手指对准顶角。把顶角上翻盖住手背,然后两角在手背交叉,围绕腕关节在手背上打结。

  (二)急救常识

  1.心血管病人的急救

  (1)立即让病人安全平躺,心肌梗死病人要半卧,头偏向一侧以打开气道。不可随意搬动患者,防止发生意外。

  (2)不要惊慌失措、大喊大叫,避免加重患者病情。

  (3)有条件可予吸氧。

  (4)紧急服用急救药物。心绞痛患者舌下含服硝酸甘油或服用消心痛、速效救心丸等。

  (5)如果呼吸、心跳停止,应立即实施心肺复苏。

  (6)立即拨打“120”急救电话。

  2.哽塞(呼吸道异物堵塞)的急救

  (1)鼓励患者咳嗽。

  (2)实施腹部冲击法。即用外力冲击上腹部,迫使隔肌上升,使胸腔及气道压力骤升,将气道异物迫出口腔。

  (3)实施背部叩击法。即施救者用掌根叩打患者两肩胛骨尖4次,可能排除异物。

  3.疑似颈部、腰椎骨折的急救

  (1)有条件时,应用颈托或替代用品固定头部,也可由专人扶托头部。不能前曲、后伸、扭曲。

  (2)应该由3——4人平托患者置于硬担架或硬板上运送。

  4.溺水急救

  (1)清理口腔和鼻腔异物,使呼吸道畅通。

  (2)意识丧失者,应置于侧卧位,并注意保暖。

  (3)倒出腹腔内吸入物,但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法:将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上,头部朝下,按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。

  (4)心跳、呼吸已停止者,应立即实施心肺复苏。

  5.鼻出血急救

  (1)用口呼吸。

  (2)避免咳嗽或打喷嚏。

  (3)坐直,头略向前倾,冷敷额头。

  (4)用手指捏紧鼻梁柔软处约10分钟。

  6.中暑急救

  (1)迅速将病人转移到阴凉、通风的地方,解开衣扣,平躺休息。

  (2)用冷毛巾敷头部,并擦身降温。

  (3)喝一些淡盐水或清凉饮料,清醒者也可服用人丹、绿豆汤等。

  (4)昏迷者可用手指掐人中穴、内关穴及合谷穴等,同时立即送医院救治。

  7.猝死急救

  猝死的特点是死亡急骤,因此症状发生后五分钟内是急救的黄金时间。

  急救第一步:判断意识

  一旦发现患者倒地不起,应马上走近,轻拍患者双肩,并凑近其耳边进行呼唤,并观察其脉象,这一步确保要在10秒内完成。

  急救第二步:呼救

  发现患者无意识后,应马上拨打120,并大声呼救。

  急救第三步:摆放仰卧体位

  用手扶着患者的头,轻轻将患者摆放成仰卧体位。

  急救第四步:胸外按压30次(儿童15次)

  按压位置:胸部正中,两乳头连线中点。

  按压姿势:肩关节、肘关节、腕关节垂直成一条直线,两手掌重叠,手指抬起,掌根用力。

  按压力度:按下去至少5CM。

  按压频率:至少100次/分钟。

  急救第五步:开放气道(仰头举颌)

  急救者位于患者一侧,用一只手置于患者的前额往下压,另一只手的食、中指抬起患者下巴,用力往上举,使患者气道充分打开。

  急救第六步:人工吹气两次(儿童一次)

  第一次需用力吹两口气,观察到胸腹部有起伏即可。注意吹气时捏紧患者鼻孔,并口对口密封。

  急救第七步:重复第4、5、6步。



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